Sunteți în vacanță în altă provincie canadiană și aveți nevoie de îngrijiri medicale? O parte din costuri sunt acoperite de cardul de sănătate (carte-soleil), însă nu tot, așa cum precizează L’Actualité. Iată ce trebuie să faceți ca să nu fiți nevoiți să plătiți din buzunar.
Sistemul de sănătate canadian – care este o competență provincială – nu este uniform de la o coastă la alta. Dacă aveți nevoie de îngrijiri medicale în timpul unui sejur în afara Quebecului este posibil ca Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) să nu acopere decât parțial costurile acestor îngrijiri. Așadar, înainte de a pleca în vacanță pentru a explora frumusețile Canadei este bine să aveți o asigurare complementară, pentru a evita o factură piperată în caz de accident sau boală.
Există servicii medicale care sunt acoperite la același tarif peste tot în Canada, grație acordurilor interprovinciale, ca de exemplu spitalizările de scurtă durată într-o cameră cu trei sau mai multe paturi sau RMN-urile (cu condiția să aveți cardul de sănătate valid iar serviciile de sănătate să fie dispensate într-un centru spitalicesc recunoscut).
Pentru serviciile medicale care nu sunt incluse în aceste acorduri, dacă există o diferență între suma facturată de medic și tariful acoperit de RAMQ, va trebui să o achitați din buzunar. Acesta este motivul pentru care RAMQ recomandă quebechezilor care voiajează în exteriorul provinciei să-și facă o asigurare medico-spitalicească privată pentru a acoperi această diferență.
Iată un caz concret: faceți un sejur de o săptămână în Ontario și aveți ghinionul să vă împiedicați și să cădeți. Mergeți la urgența celui mai apropiat spital pentru o fractură deschisă a femurului. Grație cardului de asigurare medicală, serviciile spitalicești (cameră, medicamente, îngrijiri acordate de infirmiere etc.) sunt acoperite integral, însă serviciile profesionale, cele ale medicului, doar parțial. În acest caz specific, intervenția medicului costă 928$, iar RAMQ rambursează 422$. Diferența de 506$ trebuie să o plătiți dvs., potrivit unui exemplu dat de RAMQ și citat de L’Actualité.
Dacă aveți o carte de credit tip „voiaj” se poate ca asigurarea medicală de urgență pe care o oferă să fie suficientă. Este însă bine să verificați acest lucru. De asemenea, puteți fi acoperit de o asigurare colectivă de la serviciu. Și în acest caz este bine să faceți verificările de rigoare pentru a ști ce și cât este acoperit.
Dacă nu aveți astfel de asigurări, vă puteți procura o asigurare de voiaj care acoperă îngrijirile medicale de urgență. Această asigurare este considerabil mai ieftină pentru o călătorie în Canada decât pentru una în străinătate. Atenție însă: Pentru a fi acoperit de o asigurare privată, este neapărat necesar să aveți un card de asigurare medicală publică valid.
Unii medici din afara Quebecului, în special cei din Ontario și New Brunswick, aleg să fie plătiți de RAMQ, la tarifele existente în Quebec. În aceste cazuri, medicul își facturează onorariile direct la RAMQ, pacientul neavând nimic de plătit. Însă marea majoritate a medicilor din afara Quebecului își facturează serviciile direct către pacient, la tarifele provinciei lor de practică.
Dacă de exemplu vă aflați în Alberta și beneficiați de servicii medicale de 500$, însă RAMQ nu acoperă decât 400$ și nu aveți o asigurare privată complementară (asigurare pe o carte de credit, asigurare privată etc.), va trebui să achitați pe loc cei 500$ și apoi să faceți o cerere de rambursare de 400$ la RAMQ când vă întoarceți în Quebec.
Dacă aveți o asigurare complementară, spitalul sau clinica medicală trimite direct factura asiguratorului dvs., astfel încât nu mai aveți nimic de plătit.
Există unele polițe de asigurare care stipulează că „anumite cheltuieli vor fi rambursate numai dacă sunt în prealabil aprobate” de către asigurator și că trebuie „să anunțați un accident sau o boală înainte de a recurge la asigurare, cu excepția cazurilor în care este, în mod rezonabil, imposibil de a face acest lucru”. Totuși, „dacă există o situație de urgență, compania de asigurări nu va refuza să plătească cheltuielile”, subliniază Nadia Goyette, director adjunct la CAA-Quebec.
Mai mult, „orice medic din Canada are obligația să trateze o persoană care se prezintă în situație de urgență”, spune dr. Jean-Joseph Condé, purtătorul de cuvânt al Asociației medicale canadiene. Poate acesta percepe costuri suplimentare după? Da, dacă facturează ținând cont de tarifele provinciei sale, a mai precizat acesta.
Totuși, se poate întâmpla ca un medic să refuze să vă trateze, sfătuindu-vă să vă întoarceți în Quebec pentru tratament, dacă cazul dumneavoastră nu este urgent.
